注文フォーム

こちらは、当社担当者とのお打ち合わせをお済ませの上、ご注文内容が確定しているお客様専用のフォームです。
お打ち合わせがお済みでない新規のお客様は、まずはお問い合わせフォームよりお問い合わせくださいますよう、お願い申し上げます。

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    車両内容

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    車種(決まっている場合)
    車両オプション(有料)
    免責補償制度(加入料1,100円/日)

    ※免責補償制度に加入すると、事故発生時の免責金額(最大10万円)のご負担が免除されます。なお、キャリアを含む搭載物は保険対象外のため、実費負担となります。

    広告宣伝用品(有料)

    関連書類提出期日

    公費補助制度

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    関連書類提出期日

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    ※決まっている場合は下記の日程をご入力ください

    選挙管理委員会 事前審査日(契約書提出)
    選挙管理委員会 公費申請提出期限
    警察署 書類提出期限

    納車・引取(希望があればご記入ください)

    納車
    引取
    備考

    【重要】ご確認事項について

    レンタル料について

    代金のお支払いは納車日の2日前までに振り込みにてお願いします。(請求書は郵送いたします)

    車両について

    1. 車両は自動車保険に加入しております。(対人・対物:無制限、搭乗者:3,000万円/人)
    2. 事故やご使用状況で修繕が必要な場合、ノンオペレーションチャージが発生します。
      ※自走可能な場合:2万円、自走不能の場合:5万円+レッカー車費用
    3. その他任意加入にて、免責補償(1,100円/日)を用意しております。
      ※事故で車両補修費が発生した場合、加入:0円、未加入:実費(5万円まで)
    4. キャリアを含む搭載物は保険対象外です。補修の場合は実費負担となります。
      ※搭載物事故に伴う車両の破損についても対象外(実費)となります。
    5. 返却時は燃料満タンにてご準備ください。

    公費補助制度がある選挙の場合

    公職選挙法第93条(供託物の没収)に該当の場合、公費請求分は候補者様ご負担となります。

    キャンセルについて(起算日は注文日です)

    告示日の61日前:0%
    60~31日前:50%
    30日~告示日:100%